Der weibliche Zyklus verläuft viele Jahre lang mehr oder weniger immer nach dem gleichen Muster.

• Phase 1 – Vor dem Eisprung (Erste Zyklushälfte)
  
  • Der Körper beginnt, ein neues Ei vorzubereiten. Das Hormon FSH (Follikelstimulierende Hormon), das im Gehirn, genauer in der Hirnanhangdrüse (Hypophyse), regt die Eierstöcke an, ein Eibläschen (Follikel) heranreifen zu lassen.
  • Das wachsende Eibläschen produziert Östrogen, das langsam ansteigt und dafür sorgt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut wieder aufbaut, damit sich später eine befruchtete Eizelle einnisten könnte.
  • Östrogen wirkt sich auch auf Stimmung und Energie aus – viele Frauen fühlen sich in dieser Zyklusphase lebendig und ausgeglichen
  • Wenn genügend Östrogen produziert wurde, signalisiert das dem Gehirn, dass ein Eisprung vorbereitet werden kann. Daraufhin wird das LH (Luteinisierendes Hormon) ausgeschüttet.
• Phase 2 – der Eisprung (Zyklusmitte)
  • Das LH, das ebenfalls in der Hirnanhangdrüse gebildet wird, steigt stark an und löst den Eisprung aus.
  • Das Eibläschen platzt, die reife Eizelle wird freigesetzt
  • Das leere Eibläschen verwandelt sich in den Gelbkörper, der nun Progesteron produziert – das Hormon der Ruhe und Vorbereitung.
• Phase 3 – nach dem Eisprung (Zweite Zyklushälfte)
  
  • Progesteron entspannt den Körper und die Stimmung und bereitet die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vor.
  • Wenn keine Befruchtung stattfindet, bildet sich der Gelbkörper zurück und der Progesteronspiegel sinkt
• Phase 4 – Regelblutung
  
  • Sinkende Progesteron- und Östrogenspiegel signalisieren dem Körper, dass keine Schwangerschaft vorliegt.
  • Die Gebärmutterschleimhaut wird abgestoßen – die Menstruation beginnt und ein neuer Zyklus startet.

Während der Wechseljahre verändert sich dieses Zusammenspiel:

• Jedes Mädchen wird mit einer gewissen Anzahl an Follikel (in denen sich die unreifen Eizellen befinden) geboren, im gesamten fruchtbaren Leben reifen davon nur etwa 400-500 zu befruchtungsfähigen Eizellen heran, der Rest baut sich nach und nach ab.
• Mit zunehmendem Alter reagieren die verbliebenen Follikel schlechter auf FSH und LH, weil die Hormon-Andockstellen (Rezeptoren) in den Eierstöcken weniger empfindlich werden.
• Wenn weniger Follikel wachsen, wird auch weniger Östrogen produziert
• Eisprünge finden seltener und unregelmäßig statt – dadurch läuft auch der Auf- und Abbau der Gebärmutterschleimhaut nicht mehr gleichmäßig ab.
• Ohne Eisprung entsteht kein Gelbkörper, und somit viel weniger Progesteron – das kann zu verkürzten oder verlängerten Zyklen führen
• Gleichzeitig schwankt der Östrogenspiegel teilweise stark, manchmal ist viel zu wenig vorhanden, manchmal auch zu viel. Denn wenn das Gehirn erkennt, dass in einem Zyklus keine Follikel richtig heranreifen, schüttet es mehr FSH aus um die Eierstöcke zu stimulieren. Dadurch kann es passieren, dass mehrere Follikel gleichzeitig zu wachsen beginnen. Diese produzieren zusätzliches Östrogen und es entsteht ein vorübergehender Hormonüberschuss, der zu stärkeren oder früheren Blutungen führen kann.

• Auch wenn in der Perimenopause noch Follikel vorhanden sind, gelingt nicht mehr in jedem Zyklus ein Eisprung
• Das Gehirn schüttet weiterhin FSH aus, um die Eierstöcke zu aktivieren, die Follikel beginnen zu wachsen und produzieren Östrogen, reifen aber nicht vollständig heran.
• Dadurch ist nicht genügend Östrogen im Körper um die Ausschüttung des LH im Gehirn zu aktivieren, das notwendig ist um den Eisprung auszulösen.
• Bleibt der Eisprung aus, entsteht kein Gelbkörper und dadurch kein Progesteron
• Die Gebärmutterschleimhaut wird durch das vorhandene Östrogen weiter aufgebaut, aber da Progesteron fehlt nicht stabilisiert
• Dadurch kann die Gebärmutterschleimhaut sich schließlich zu früh, teilweise oder sehr spät lösen
• Manche der unreifen Follikel bilden sich einfach wieder zurück, andere bleiben eine Zeitlang bestehen und produzieren weiter Östrogen
• Blutungen bleiben manchmal völlig aus (wenn kaum Follikel wachsen), und sind dann wieder sehr stark oder setzen unerwartet ein – der Zyklus ist in Bewegung, auch wenn kein Eisprung stattfindet

Typische Merkmale eines unregelmäßigen Zyklus sind für viele Frauen in den Wechseljahren Alltag: Die Abstände zwischen den Blutungen können sich verkürzen oder verlängern. Oft bleibt die Regel über mehrere Wochen aus, dann kommt es unvermutet zu einer übermäßig starken Blutung. Der Periodenbeginn lässt sich kaum vorhersagen, es kommt immer wieder mal zu Zwischenblutungen und die Regel ist häufig stärker oder länger als früher

Die wichtigsten hormonellen Zusammenhänge, die zum unregelmäßigen Zyklus führen habe ich weiter oben beschrieben – durch unregelmäßige Eisprünge und das Ausbleiben des Progesterons kommt es zur Verschiebung im hormonellen Gleichgewicht. Dadurch verändert sich der Zyklusrhythmus – mal kürzer, mal länger, manchmal bleibt die Regel auch ganz aus.

Daneben können auch andere Faktoren die Regelmäßigkeit des Zyklus beeinflussen oder die Hormone zusätzlich durcheinanderbringen:

• Stress und psychische Belastung: Dauerstress führt zu erhöhten Cortisolwerten, die die Ausschüttung von FSH und LH im Gehirn stören können. Der Körper reagiert dann mit unregelmäßigen Zyklen oder sogar dem zeitweiligen Ausbleiben der Regelblutung
• Schlafmangel und Erschöpfung: Zu wenig Schlaf verändert die Ausschüttung vieler Hormone, besonders von Cortisol und Melatonin und kann die Zyklussteuerung ebenfalls empfindlich beeinflussen
• Starke Gewichtsveränderungen: Sowohl Untergewicht wie auch eine schnelle Gewichtszunahme können die Hormonproduktion in den Eierstöcken bremsen oder überaktivieren
• Ernährung: Eine zu kalorienarme Ernährung oder Nährstoffmangel (z.B. Eisen, B-Vitamine, Omega-3-Fettsäuren) wirken sich ebenfalls auf die Hormonproduktion aus
• Intensive sportliche Belastung: Sehr viel Ausdauertraining kann den Hormonfluss zwischen Gehirn und Eierstöcken vorübergehend hemmen – das ist in den Wechseljahren besonders spürbar
• Körperliche Erkrankungen wie Schilddrüsenstörungen oder Insulinresistenz verändern die Aufnahme von Hormonen im Körper und können ebenfalls zu Zyklusunregelmäßigkeiten führen
• Verschiedene Medikamente (z.B. Schilddrüsenhormone, Psychopharmaka oder Blutverdünner) können ebenfalls Einfluss auf den Zyklus haben

Unregelmäßige Zyklen sind in den Wechseljahren meist Folgen hormoneller Umstellungen. Doch Lebensstil, Stress und körperliche Faktoren können die Schwankungen verstärken.

Wichtig ist, Veränderungen bewusst wahrzunehmen und gegebenenfalls ärztlich abklären zu lassen, wenn sie sehr stark, plötzlich oder ungewöhnlich sind

Unregelmäßige Zyklen sind in den Wechseljahren oft unvermeidlich, aber es gibt viele Möglichkeiten, dem Körper zu helfen, wieder etwas mehr Stabilität zu finden. Betrachte Veränderungen nicht als Störung, sondern als Zeichen des Umbruchs, denn der Körper versucht gerade eine neue Balance zu finden.

• Zyklusbeobachtung: Führe ein Zyklustagebuch oder nutze eine App, um zu dokumentieren, wann die Blutungen beginnen, wie stark sie sind und welche zusätzlichen Symptome auftreten. So erkennst du Muster und kannst sie auch bei einem Arztbesuch besprechen
• Stress reduzieren: (leichter gesagt als getan…) Stress ist der größte Verstärker hormoneller Schwankungen. Regelmäßige Entspannungsphasen, Atemübungen, Meditation oder Spaziergänge, helfen den Cortisolspiegel zu senken und die Hormonregulation zu entlasten
• Ausreichend Schlaf: Schlaf ist wichtig, weil sich viele Hormone, auch FSH, LH und Cortisol, in der Nacht regulieren. Eine feste Schlafroutine und eine ruhige Abendgestaltung unterstützen die innere Balance (mehr dazu in Teil 1 der Artikelserie)
• Bewegung: Moderate Bewegung, wie z.B. Yoga, Walking oder Radfahren, stabilisiert den Stoffwechsel und wirkt regulierend auf die hormonelle Achse zwischen Gehirn und Eierstöcken. Zu intensiver Sport kann dagegen zusätzlichen Stress erzeugen
• Nährstoffreiche Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit komplexen Kohlenhydraten, Eiweiß, gesunden Fetten und ausreichend Mikronährstoffen unterstützt den Energiehaushalt und die Hormonbildung. Besonders wichtig sind Eisen, Magnesium, B-Vitamine und Omega-3-Fettsäuren
• Pflanzliche Unterstützung: Vor der Anwendung von Heilpflanzen wie Mönchspfeffer, Frauenmantel oder Scharfgabe, die sanft regulierend wirken können, wenn Zyklen sehr kurz oder lang werden, halte bitte immer Rücksprache mit ärztlichem Fachpersonal
• Regelmäßige Kontrolle: Auch wenn Zyklusschwankungen in dieser Phase normal sind, lohnt sich eine ärztliche Abklärung bei sehr starken, langen oder ungewöhnlichen Blutungen.

Der Zyklus in den Wechseljahren folgt oft keiner festen Logik mehr, aber du kannst viel tun um ihn zu unterstützen: Achtsamkeit, Ernährung, Entspannung und Bewegung helfen, das hormonelle Auf und Ab besser zu begleiten

Wenn Zyklen über mehrere Monate sehr kurz (unter 21 Tage) oder sehr lang (über 45 Tage) sind, wenn die Blutungen extrem Stark oder ungewöhnlich schmerzhaft sind, wenn Schmierblutungen oder Zwischenblutungen häufig auftreten oder wenn du unsicher bist, ob es sich um Wechseljahresveränderungen oder andere Ursachen handelt, ist es gut einen Arzt aufzusuchen.

In den Wechseljahren verändert sich nicht nur die Häufigkeit und Stärke der Regelblutung, oft treten auch Zwischenblutungen oder Schmierblutungen auf. Sie können harmlos und hormonell bedingt sein oder auch andere Ursachen haben. Daher ist es wichtig, auf diese Signale des Körpers zu achten und sie richtig einzuordnen.

Zwischen- und Schmierblutungen entstehen, wenn das feine Zusammenspiel der Hormone Östrogen und Progesteron gestört ist.

Wir erinnern uns:

• In der ersten Zyklushälfte sorgt Östrogen dafür, dass sich die Gebärmutterschleimhaut aufbaut
• In der zweiten Zyklushälfte stabilisiert Progesteron diese Schleimhaut

Wenn kein Eisprung stattfindet, wird kaum Progesteron gebildet. Die Schleimhaut wird ungleichmäßig aufgebaut und kann vorzeitig oder teilweise abgestoßen werden. Das zeigt sich dann als Zwischen- oder Schmierblutung.

Auch ein schneller Abfall des Östrogenspiegels kann eine solche Blutung auslösen: Die Gebärmutterschleimhaut reagiert sehr sensibel auf Hormonveränderungen und kann bei Schwankungen kurzfristig abbluten.

Es kommt häufig zu hellroten, bräunlichen oder rötlich-schwarzen Blutungen außerhalb der normalen Regelblutung, die meist leicht und manchmal nur am Toilettenpapier sichtbar sind. Die Schmierblutungen können wenige Stunden oder mehrere Tage dauern und treten oft in den Tagen vor der Regelblutung oder in den Tagen um den erwarteten Eisprung auf.

Zwischen- oder Schmierblutungen sind sehr häufig hormonell bedingt, können aber auch durch körperliche Faktoren begünstigt werden:

• Hormonelle Schwankungen: Wenn Östrogen und Progesteron stark schwanken wird die Gebärmutterschleimhaut instabil
• Unregelmäßige Eisprünge: Ohne Eisprung fehlt das Progesteron als Stabilisator der Gebärmutterschleimhaut in der zweiten Zyklushälfte
• Verhütungsmittel: Hormonspirale und Minipille können zu kurzfristigen Schmierblutungen führen, auch beim Wechsel von Verhütungsmitteln kann es zu Schmierblutungen kommen. Mehr dazu kannst du hier nachlesen: Schmierblutungen bei Hormonspiralen bzw. bei Minipillen.
• Stress: Dauerstress beeinflusst die Hormonsteuerung und kann ebenfalls Blutungen außerhalb des Zyklus auslösen.
• Polypen oder Myome: Das sind gutartige Wucherungen in der Gebärmutter, die die Schleimhaut reizen können
• Schilddrüsenstörungen: Auch die Veränderungen des Schiddrüsenhormonspiegels kann sich auf den Zyklus auswirken
• Infektionen oder Entzündungen im Bereich der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses können ebenfalls Blutungen verursachen

• Notieren von Zeitpunkt und Häufigkeit der Zwischenblutungen – das hilft, um Muster zu erkennen
• Stress reduzieren: Entspannungsphasen einplanen und auf genügend Schlaf und Bewegung achten. All das unterstützt die hormonelle Balance.
• Sanfte pflanzliche Unterstützung: nach Rücksprache mit medizinischem Fachpersonal können auch Heilpflanzen wie Frauenmantel oder Schafgarbe helfen, den Zyklus zu harmonisieren.
• Verhütungsmittel überprüfen: Am besten ist es, Rücksprache mit der:dem Frauenarzt:ärztin zu halten, ob Dosis oder Methode angepasst werden sollten.

Wenn die Zwischenblutungen regelmäßig oder sehr stark auftreten oder wenn sie länger anhalten bzw. von Schmerzen begleitet werden, ist ein Arztbesuch anzuraten.

Auch wenn Blutungen nach der Menopause wiederkommen, ist ein Besuch beim Arzt notwendig.

Und immer, wenn du unsicher bist und abklären lassen willst, ob die Ursache für die Blutungen hormonell oder organisch ist, ist ein Arztbesuch sinnvoll.