Ausfluss ist grundsätzlich nichts Ungewöhnliches, sondern ein normaler Teil der Selbstreinigung der Scheide. Oft kommt es auch zu Veränderungen beim Ausfluss im Lauf des Zyklus: mal mehr, mal weniger, mal klar, manchmal cremig. In den Wechseljahren kann sich der Ausfluss verändern, sowohl Geruch wie auch Farbe, Menge oder Konsistenz.

Wie schon in den vorigen Kapiteln beschrieben verändert der sinkende Östrogenspiegel die Vaginalschleimhaut und das Scheidenmilieu. Besonders das veränderte Scheidenmilieu kann auch den Ausfluss verändern.

Normaler weiblicher Ausfluss kann klar, weißlich, leicht cremig oder durchsichtig sein.

Bräunlicher Ausfluss kann manchmal mit leichten Blutungsresten zusammenhängen, das kann vor der Menopause ebenfalls ganz normal sein.

Einige Auslöser wurden schon in den vorherigen Kapiteln genannt, neben hormonellen Veränderungen sind das besonders reizende Intimpflegeprodukte, Stress oder ein geschwächtes Immunsystem.

Zusätzlich können auch folgende Punkte bei Veränderungen beim Ausfluss eine Rolle spielen

• Veränderte Vaginalflora: Wenn die natürliche Schutzflora aus dem Gleichgewicht gerät, können sich bestimmte Bakterien oder Pilze leichter vermehren. Das kann Menge, Geruch, Farbe oder Konsistenz des Ausflusses verändern.
• Unregelmäßige Blutungen in der Perimenopause: Durch hormonelle Schwankungen kann es zu Zwischenblutungen, Schmierblutungen oder bräunlichem Ausfluss kommen. Das kann harmlos sein, sollte aber beobachtet und bei Unsicherheit abgeklärt werden
• Infektionen: Pilzinfektionen, bakterielle Infektionen oder auch sexuell übertragbare Infektionen können auffälligen Ausfluss verursachen, der meist auch mit Brennen, Jucken, unangenehmem Geruch oder Schmerzen verbunden ist.
• Antibiotika: Antibiotika verändern die Vaginalflora, und reduzieren den natürlichen Schutz
• Sex: Geschlechtsverkehr kann das Scheidenmilieu kurzfristig verändern. Auch Sperma, Gleitmittel, Kondome oder mechanische Reibung können dazu führen, dass der Ausfluss danach anders wahrgenommen wird
• Fremdkörper in der Vagina: z.B. ein vergessenes Tampon, das kann zu starkem Geruch, auffälligen Ausfluss oder anderen Beschwerden führen.

Vieles wurde schon in den vorigen Kapiteln genannt, wie sanfte Intimpflege, atmungsaktive, lockere Kleidung, keine Vaginalduschen und keine parfümierten Produkte.

Zusätzlich kann bei Ausfluss auch folgendes helfen:

• Ausfluss nicht automatisch bekämpfen: Es ist grundsätzlich eine normale Körperfunktion, nicht jede Veränderung ist krankhaft, daher ist es wichtig Geruch, Farbe, Menge und Begleitbeschwerden zu beobachten.
• Veränderungen beobachten: Es kann hilfreich sein zu erkennen, ob Ausfluss mit bestimmten Situationen zusammenhängt, z.B. Zyklusphasen, Sex, bestimmte Pflegeprodukte, Antibiotika, Stress…

Ausfluss sollte ärztlich abgeklärt werden, wenn er sich plötzlich stark verändert, unangenehm riecht, gelblich, grünlich, grau, bröckelig, schaumig oder blutig ist.

Auch wenn zusätzlich Brennen, Jucken, Schmerzen, Unterleibsbeschwerden, Fieber oder Blutungen auftreten ist eine Abklärung wichtig.

Besonders wichtig ist ärztliche Abklärung bei blutigem oder bräunlichem Ausfluss nach der Menopause. Wenn zwölf Monate oder länger keine Blutung mehr aufgetreten ist, sollte jede neue Blutung oder Blutbeimengung medizinisch abgeklärt werden.

Auch wenn man das Gefühl hat, die Ursachen von auffälligem Ausfluss zu kennen, sollte nicht dauerhaft selbst behandelt werden. Gerade weil hormonelle Veränderungen, Infektionen, Schleimhautreizungen und andere Ursachen ähnliche Beschwerden auslösen können, ist eine klare Diagnose wichtig.

Ein weiteres Thema, über das wir nicht wirklich gerne sprechen… Sex sollte uns Frauen Freude bereiten und Spaß machen, und uns keine Schmerzen bereiten. Und wenn da Schmerzen sind, dann sollten wir sie auf keinen Fall einfach aushalten, überspielen oder als normal hinnehmen!

Schmerzen beim Sex können die Lebensqualität, die Partnerschaft, das eigene Körpergefühl und auch die Lust auf Nähe deutlich beeinflussen. Die Schmerzen können in den Wechseljahren neu auftreten oder stärker werden – weil die veränderten Hormone auch hier ihre Hand im Spiel haben…

Wie im Kapitel über Blasenentzündungen schon im Detail ausgeführt, verändert der sinkende Östrogenspiegel die Vaginalschleimhaut. Sie wird trockener, dünner, empfindlicher und weniger elastisch. Und genau das kann sich beim Sex deutlich bemerkbar machen, weil es hier oft zu viel Reibung und Dehnung kommt. Kleine Reizungen oder Mikroverletzungen entstehen dann recht rasch und können zu Brennen oder Schmerzen führen.

Dazu kommt: Wenn Sex einmal oder mehrfach schmerzhaft war, merkt sich der Körper diese Erfahrung. Er spannt sich rascher an, in der Erwartung, dass es wieder weh tun können. Beckenboden und Muskulatur im Intimbereich können sich dann unbewusst verkrampfen. Dadurch wird das Eindringen schwieriger, die Reibung nimmt zu und Schmerzen werden noch wahrscheinlicher… und es entsteht ein Kreislauf aus Schmerzen, Anspannung und Vermeidung, der körperliche, hormonelle, muskuläre, psychische und partnerschaftliche Aspekte miteinander verbindet.

Schmerzen beim Sex können sehr unterschiedlich sein – von Brennen oder Stechen bei der Penetration bis hin zu einem wunden Gefühl, Trockenheit, Reibung, Druck oder tiefer liegenden Schmerzen im Unterbauch.

Die Beschwerden können während des Geschlechtsverkehrs auftreten, direkt danach oder auch noch Stunden später spürbar sein. Manchmal kommt es zusätzlich zu einem Brennen beim Wasserlassen, kleinen Rissen, Blutspuren, Juckreiz oder einem gereizten Gefühl im Vaginalbereich.

Indirekt kann auch eine Veränderung der Lust ein Merkmal sein, denn wenn Sex immer wieder unangenehm ist, ist es nur verständlich, dass der Körper weniger Verlangen entwickelt oder Nähe zunehmend mit Anspannung verbindet.

Einige Auslöser wurden schon in den vorigen Kapiteln genannt: trockene und empfindliche Schleimhäute, ein verändertes Scheidenmilieu, Infektionen, Stress oder ein geschwächtes Immunsystem.

Zusätzlich können bei Schmerzen beim Sex auch folgende Punkte eine Rolle spielen:

• Anspannung im Beckenboden: Wenn Schmerzen erwartet werden oder bereits erlebt wurden, kann sich der Beckenboden unbewusst anspannen und so mögliche Schmerzen verstärken.
• Zu wenig Erregung: Manchmal braucht der Körper länger als früher, bis er erregt ist. Ist der Körper nicht bereit, ist die Schleimhaut weniger gut durchblutet und befeuchtet.
• Infektionen oder Entzündungen: Es gibt auch verschiedene medizinische Ursachen, warum Sex manchmal schmerzhaft ist. Besonders wenn zusätzliche Symptome da sind, sollten andere Ursachen wie Pilzinfektionen, Harnwegsinfekte usw. ärztlich ausgeschlossen werden.
• Narben oder frühere Verletzungen: Geburtsverletzungen, Dammverletzungen oder Narbengewebe im Intimbereich können durch die hormonellen Veränderungen empfindlicher werden
• Druck, Angst oder Beziehungsthemen: Schmerzen beim Sex sind nicht automatisch psychisch, aber Stress, Druck, unausgesprochene Konflikte oder Angst vor Schmerzen können die körperliche Anspannung und damit mögliche Beschwerden verstärken.

Vieles was in den Kapiteln zu Blasenentzündung, brennender Vagina und Ausfluss beschrieben wurde, gilt auch hier: sanfte Intimpflege, keine zusätzlichen Reizungen und genügend Feuchtigkeit können hilfreich sein, um Schmerzen beim Sex zu reduzieren.

Was zusätzlich wichtig ist:

• Nicht „durchhalten“: Schmerzen sind ein Signal des Körpers und sollten ernst genommen werden. Wenn Sex wehtut, ist Durchhalten keine gute Lösung, da sich so Schmerz, Anspannung und Vermeidung sogar verstärken können.
• Gleitmittel verwenden: So kann Reibung reduziert werden und die Schleimhäute werden entlastet.
• Mehr Zeit einplanen: Der Körper braucht während der Wechseljahre manchmal länger, um erregt zu werden. Mehr Zeit, weniger Druck und ein langsameres Tempo können helfen, dass die Schleimhaut besser durchblutet und befeuchtet wird.
• Offen kommunizieren: Schmerzen beim Sex betreffen oft nicht nur den Körper, sondern auch die Psyche. Ein offenes Gespräch kann den Druck reduzieren und dabei helfen, gemeinsam neue Formen von Nähe zu finden.
• Beckenboden bewusst wahrnehmen: Beckenbodenübungen helfen, den Beckenboden bewusst anzuspannen und auch zu entspannen, daher kann es hilfreich sein, besonders diese Region des Körpers gezielt zu trainieren.
• Reizquellen vermeiden: Parfümierte Produkte, aggressive Intimpflege oder mechanische Reizung durch unbequeme, enge Kleidung können Beschwerden verstärken
• Andere Formen von Nähe zulassen: Sexualität hat so viele Formen, wenn Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist, können andere Formen von Berührung, Intimität und Nähe umso wichtiger werden, um die Verbindung zum Partner nicht nur mit Schmerz zu verknüpfen.

Schmerzen beim Sex, die sehr stark sind oder immer stärker werden, die immer wieder kommen und auch trotz Gleitmittel usw. bleiben, können natürlich mit einem Arzt besprochen werden.

Besonders wichtig ist eine Abklärung, wenn zusätzliche Symptome wie z.B. Blutungen, Unterleibsschmerzen oder Brennen beim Wasserlassen hinzukommen. Denn es ist für jede Frau wichtig zu wissen, aus welchen Gründen die Schmerzen auftreten, und wie den Schmerzen entgegengewirkt werden kann.

Unsere sexuelle Lust verändert sich im Lauf des Lebens immer wieder. In den Wechseljahren kann es passieren, dass das Verlangen nach Sex weniger wird, sich anders anfühlt oder scheinbar ganz verschwindet. Das kann besonders dann ein Problem werden, wenn die Bedürfnisse in einer Partnerschaft sich unterschiedlich entwickeln.

Die Ursachen für die Lustlosigkeit können vielfältig sein. Wie im letzten Kapitel beschrieben, können Schmerzen beim Sex oder wiederkehrende Beschwerden im Intimbereich dazu führen, dass der Körper lernt, dass Sex unangenehm oder schmerzhaft sein kann und so das Verlangen nachlässt. Lust entsteht leichter, wenn der Körper sich sicher, entspannt und wohl fühlt.

Gleichzeitig wirken die hormonellen Veränderungen während der Wechseljahre direkt auf das sexuelle Erleben. Sinkendes Östrogen führt dazu, dass sich Erregung langsamer aufbaut und sich Berührungen durch veränderte Schleimhäute anders anfühlen als früher.

Testosteron ist auch bei Frauen wichtig für sexuelles Verlangen, Energie und Antrieb. Auch dieses Hormon kann im Lauf der Wechseljahre langsam weniger werden. Wichtig ist: Lust ist nie nur von einem einzelnen Hormon abhängig. Auch Schlaf, Stress, Erschöpfung, Stimmung, Beziehung, das eigene Selbstbild und die Belastungen im Leben haben viel Einfluss auf die sexuelle Lust.

Wir Frauen sind oft genau in den Jahren der Perimenopause in vielen Lebensbereichen stark gefordert: Beruf, Familie, Partnerschaft, vielleicht auch pflegebedürftige Angehörige, Kinder im Teenageralter usw. Daneben verändert sich der Körper und durch die vielen Verpflichtungen bleibt oft wenig Zeit für uns selbst und unsere Bedürfnisse. Wenn unser Körper immer nur funktionieren muss, bleibt oft gar kein Raum mehr für die Lust.

Weniger Lust auf Sex bzw. kaum noch sexuelles Verlangen sind logische Merkmale. Oft ist da auch der Wunsch nach mehr Nähe, Zärtlichkeit oder Berührung ganz ohne Geschlechtsverkehr.

Die Auslöser der letzten Kapitel gelten auch hier, zusätzlich kann auch folgendes eine Rolle spielen:

• Erschöpfung und Schlafmangel: Wenn der Körper dauerhaft müde ist, steht Regeneration im Vordergrund. Sexuelle Lust braucht Energie und innere Verfügbarkeit in einer entspannten Atmosphäre, alle das fehlt oft, wenn Schlaf und Erholung zu kurz kommen
• Stress und innere Anspannung: Dauerstress hält das Nervensystem in Alarmbereitschaft. Der Körper ist dann mehr auf Leistung, Kontrolle und Durchhalten eingestellt als auf Nähe, Genuss und Hingabe.
• Verändertes Körpergefühl: Unsere Körper verändert sich während der Wechseljahre, das kann zu einem veränderten Selbstbild führen. Wenn wir uns im eigenen Körper fremd oder unwohl fühlen, haben wir oft weniger Lust, unsere Körper zu zeigen oder berühren zu lassen.
• Schmerzen oder Angst vor Schmerzen: Schon die Erwartung, dass Sex unangenehm werden könnte, kann die Lust blockieren. Der Körper schützt sich dann, indem er Vermeidung oder Rückzug signalisiert.
• Beziehung und Kommunikation: Unausgesprochene Konflikte, fehlende Nähe, Druck, unterschiedliche Bedürfnisse usw. können das sexuelle Verlangen ebenfalls reduzieren
• Stimmungsschwankungen oder depressive Verstimmungen: Wenn die eigene Stimmung dauerhaft gedrückt ist und Freude oder Antrieb fehlen hat das ebenfalls Einfluss auf die sexuelle Lust. Mehr dazu im Teil 5 der Serie „Wechseljahre im Fokus“ – Psychische Symptome
• Medikamente oder körperliche Erkrankungen: Manche Medikamente, wie bestimmte Antidepressiva, Blutdruckmedikament oder Hormonpräperate haben ebenfalls Einfluss auf die Libido, genauso wie verschiedene physische Erkrankungen.
• Lebensphase und innere Neuorientierung: Die Wechseljahre sind für viele Frauen eine Zeit, in der sie vieles in Frage stellen und für sich selbst herausfinden wollen, was ihnen guttut, was bleiben darf und was sie nicht mehr wollen. Auch die eigene Sexualität kann Teil dieser Neuorientierung sein.

Sich selbst unter Druck zu setzen hilft in keinem Fall, besser ist es, genau hinzuschauen, was die Lust bremst: ist es körperlich, emotional, partnerschaftlich oder ganz etwas anderes…

• Körperliche Beschwerden ernst nehmen: Trockenheit, Brennen oder Schmerzen sollten auf jeden Fall beobachtet und behandelt werden, denn Lust kann sich schwer entfalten, wenn der Körper mit Schmerzen rechnet
• Druck herausnehmen: Lust lässt sich nicht erzwingen, je mehr man sie erwartet oder je mehr sie eingefordert wird, desto eher verschwindet sie. Manchmal ist es hilfreich, Sexualität nicht als Pflicht, sondern als Raum für Nähe und Entdeckung zu betrachten.
• Mehr Raum für Erholung schaffen: Schlaf, Pausen, Stressreduktion und Zeit für sich kann helfen, sich selbst zu stärken.
• Über Bedürfnisse sprechen: Ein offenes Gespräch kann Druck herausnehmen. Es geht nicht um Schuld, sondern um gegenseitiges Verständnis der Bedürfnisse des Partners bzw. der Partnerin.
• Nähe nicht nur über Sex definieren: Zärtlichkeit, Berührung, Kuscheln, Massagen oder bewusste gemeinsame Zeit können helfen, körperliche Nähe wieder positiv aufzuladen, ohne dass sofort der Geschlechtsverkehr im Mittelpunkt steht.
• Den eigenen Körper neu kennenlernen: Was tut mir jetzt gut? Welche Berührungen, welches Tempo und welche Formen von Nähe will ich jetzt? Wenn ich selbst weiß was ich will und brauche kann das nur positiv sein.

Solange die sexuelle Lustlosigkeit nicht belastet und zur eigenen Lebenssituation passt, ist eine ärztliche Abklärung nicht wirklich nötig. Wenn der Verlust der Lust allerdings sehr plötzlich auftritt, stark belastet oder mit körperlichen Beschwerden verbunden ist, ist es sicher sinnvoll, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wie lästig… nachts wachen wir plötzlich immer öfter ein oder zweimal auf, um auf die Toilette zu gehen. Das ist nervig, einerseits unterbricht es den Schlaf und das Einschlafen danach fällt häufig schwer, andererseits stellt es uns hin und wieder auch vor Herausforderungen, die wir früher noch nicht hatten.

Eine kleine Geschichte aus meinem Leben… wir waren vor kurzem auf einem Festival, campen, und meine Hauptsorgen in den Tagen und Wochen vor dem Event waren: Wie schaffen wir es einen Platz für unser Zelt möglichst nah am WC zu erhalten, damit ich in der Nacht nicht zu weit laufen muss? Reicht eine Taschenlampe oder besser eine Stirnlampe für die nächtlichen WC-Gänge? Wie komme ich so leise aus dem Zelt, dass ich nicht alle aufwecke? Die Alternative wäre gewesen, nicht zu fahren – das kam nicht in Frage… aber diese Gedanken hätte ich mir früher nicht gemacht und sie haben die Vorfreude doch etwas getrübt.

Fazit im Nachhinein: Es hat alles gut geklappt, Taschenlampe hat gereicht, ich war nicht die einzige und hab auch niemanden aufgeweckt!

Dennoch, es ist nervig und belastend und schuld am nächtlichen Harndrang ist oft nicht (nur) zu viel Flüssigkeitsaufnahme am Abend, sondern es spielen, wie so oft, auch unsere Hormone und ein empfindlich werdender Harnwegsbereich eine Rolle.

Während der Wechseljahre verändern sich gleich mehrere Dinge in unserem Körper, die Einfluss auf unseren Harndrang haben:

• Wenn unser Östrogenspiegel sinkt, werden die Schleimhäute im Bereich von Vagina, Harnröhre und Blase dünner, trockener und empfindlicher und reagieren dadurch schneller auf verschiedene Reize des Körpers. Dadurch hat man oft das Gefühl, häufiger Harndrang zu entwickeln bzw. wirkt die Blase empfindlicher als früher
• Durch die Wechseljahre verändert sich oft auch unser Schlaf. Wir schlafen oft leichter, wachen öfter auf oder werden durch Hitzewallungen, Nachtschweiß, innere Unruhe oder Stress aus dem Schlaf gerissen. Und wenn wir wach sind, nehmen wir auch den Harndrang stärker wahr. Es kann also sein, dass gar nicht der Harndrang der Grund fürs Aufwachen ist, sondern ganz was anderes, aber wenn wir wach sind erkennen wir, dass wir auch gleich auf die Toilette gehen könnten. Falls du mehr zum Thema Schlaf wissen willst lies gern meinen Blogartikel „Schlaf – unsere Quelle für Kraft, Klarheit und Lebensfreude“.
• Auch unser Flüssigkeitshaushalt verändert sich. Wir entwickeln manchmal Wassereinlagerungen, z.B. in Beinen, Füßen oder Händen. Wenn der Körper nachts zur Ruhe kommt, kann die eingelagerte Flüssigkeit wieder leichter in den Kreislauf des Körpers zurückfließen und über die Nieren ausgeschieden werden. Dadurch kann die Urinmenge in der Nacht zunehmen. Mehr zum Thema Wassereinlagerungen findest du im Blogartikel zum Thema „Stoffwechsel im Wandel“

Nächtlicher Harndrang bedeutet, dass wir ein- oder mehrmals pro Nacht aufwachen und auf die Toilette müssen. Manchmal kommt tatsächlich viel Urin, manchmal ist es nur wenig, obwohl der Harndrang deutlich spürbar war.

Oft ist das Einschlafen danach schwierig und so kann ein Kreislauf entstehen: Man schläft schlechter, wacht häufiger auf, nimmt Körpersignale deutlicher wahr, geht öfter zur Toilette… und schläft dadurch noch unruhiger.

Neben hormonellen Veränderungen und empfindlicher werdenden Schleimhäuten, Wassereinlagerungen oder Schlafstörungen kann der nächtliche Harndrang durch verschiedene weitere Faktoren verstärkt werden:

• Spätes Trinken von großen Flüssigkeitsmengen: Wer am Abend noch viel trinkt, muss nachts oft häufiger auf die Toilette. Besonders dann, wenn tagsüber wenig getrunken wurde und der Körper die Flüssigkeitszufuhr erst am Abend nachholt
• Koffein: Kaffee, schwarzer oder grüner Tee, Cola oder Energydrinks können die Blase reizen und harntreibend wirken. Koffein, am Abend oder Nachmittag getrunken, kann zusätzlich auch den Nachtschlaf stören.
• Alkohol: Alkohol kann die Urinproduktion erhöhen und gleichzeitig den Schlaf unruhiger machen. Dadurch wacht man häufiger auf und nimmt den Harndrang stärker wahr.
• Reizblase oder empfindliche Blase: Manchmal kommt es während der Wechseljahre zu einer stärkeren Blasenempfindlichkeit. Die Blase meldet sich dann schon, wenn sie noch nicht wirklich stark gefüllt ist.
• Stress und Anspannung: Ein dauerhaft aktiviertes Nervensystem kann auch die Blase beeinflussen. Wer innerlich angespannt ist, schläft oft leichter und reagiert empfindlicher auf körperliche Signale.
• Medikamente oder Erkrankungen: Manche Medikamente führen zu stärkerem Harndrang, auch Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Nierenerkrankungen oder andere körperliche Ursachen können zu häufigerem nächtlichen Toilettengang führen

Die Ursachen für nächtlichen Harndrang können vielfältig sein, dennoch gibt es einige Möglichkeiten, die Blase und den Schlaf zu entlasten:

• Trinkmenge über den Tag verteilen. Wenn wir tagsüber regelmäßig trinken und nicht erst abends den Großteil der Flüssigkeit des Tages aufnehmen, kann der Körper die Flüssigkeit besser verarbeiten. Zu wenig zu trinken ist übrigens keine gute Lösung, da konzentrierter Urin die Blase zusätzlich reizen kann.
• Reizende Getränke besonders abends reduzieren. Kaffee, schwarzer oder grüner Tee, Alkohol und stark zuckerhaltige Getränke können Harndrang und Schlafprobleme verstärken. Ein Selbstversuch hilft: was ändert sich, wenn wir diese Getränke abends reduzieren?
• Vor dem Schlafengehen bewusst zur Toilette gehen: Die Blase vor dem Zubettgehen nochmal zu entleeren kann helfen, den ersten nächtlichen Toilettengang hinauszuzögern.
• Wassereinlagerungen tagsüber beachten: Wenn Beine oder Füße abends geschwollen sind, können Bewegung, Beine hochlagern oder eine sanfte Aktivierung der Muskeln hilfreich sein, um die Flüssigkeit schon vor der Nacht besser abzutransportieren
• Schlafqualität verbessern: eine ruhige Abendroutine, Entspannung oder Atemübungen können helfen, das nächtliche Aufwachen zu reduzieren. Wenn wir nicht aufwachen, nehmen wir auch den leichten Harndrang weniger stark wahr.
• Blase beobachten: Es kann hilfreich sein, einige Tage lang zu notieren, wann und wie viel getrunken wird, welche Getränke und wie oft man dann nachts zur Toilette muss und wieviel Urin kommt. Dadurch wird erkennbar, ob eher die Blase, der Schlaf, die Wassereinlagerungen oder die Trinkgewohnheiten die Ursache für nächtliche Toilettengänge sind.
• Beckenboden unterstützen: Ein gut funktionierender Beckenboden unterstützt die Blasenfunktion, oft ist unser Beckenboden nur wenig trainiert, gezielte Übungen mit fachlicher Unterstützung sind hier hilfreich. Ein paar erste Übungsbeispiele und mehr Infos zum Beckenboden findest du z.B. unter folgendem Link.

Nächtlicher Harndrang sollte abgeklärt werden, wenn er plötzlich neu auftritt, sehr stark wird oder den Schlaf dauerhaft erheblich beeinträchtigt. Auch wenn zusätzlich Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen, Blut im Urin, Fieber oder Unterbauchschmerzen auftreten, ist eine medizinische Abklärung wichtig.

Besonders aufmerksam sollte man sein, wenn der nächtliche Harndrang mit starkem Durst, auffälliger Müdigkeit, Gewichtsveränderungen, geschwollenen Beinen, Atemnot oder Herz-Kreislauf-Problemen verbunden ist. Das kann auf andere körperliche Ursachen hinweisen, die nichts bzw. nicht nur mit den Wechseljahren zu tun haben.

Ungewollter Harnverlust – wie unangenehm und peinlich… zumindest in unserem Kopf! Inkontinenz passiert viel häufiger als wir denken, besonders nach Schwangerschaften, Geburten, mit zunehmendem Alter… und ja, auch durch die Wechseljahre.

Manchmal passiert es nur beim Niesen, Husten, Lachen oder Springen. Manchmal kommt der Harndrang so plötzlich, dass wir den Weg zur Toilette kaum noch rechtzeitig schaffen… auch wenn am Ende manchmal nur ein paar Tropfen Urin entweichen, fühlen wir uns ganz einfach unsicher und unwohl.

Inkontinenz betrifft nicht nur unsere Blase, sondern sie entsteht, wenn das Zusammenspiel zwischen Blase, Harnröhre, Beckenboden, Bindegewebe, Nerven und Muskulatur nicht mehr perfekt funktioniert. Denn dieses System sorgt normalerweise dafür, dass Urin gespeichert wird und erst dann abgegeben wird, wenn wir bewusst zur Toilette gehen. Mehr Infos zum Thema Inkontinenz und einige medizinische Erläuterungen findet man z.B. hier: https://www.netdoktor.at/symptome/inkontinenz/

In den Wechseljahren können mehrere Veränderungen dieses Zusammenspiel beeinflussen:

• Wie schon in den vorigen Kapiteln beschrieben, werden die Schleimhäute im Bereich von Vagina, Harnröhre und Blase durch den sinkenden Östrogenspiegel oft dünner, trockener und empfindlicher. Dadurch fühlt sich die Harnröhre weniger gut geschützt an und die Blase reagiert rascher auf Reize
• Unser Bindegewebe verändert sich. Östrogen unterstützt hier die Festigkeit und die Elastizität. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, kann das Gewebe im Beckenbereich an Spannkraft verlieren und der Beckenboden muss dadurch mehr leisten.
• Unser Beckenboden ist wie eine tragende Schicht im unteren Becken. Er unterstützt Blase, Gebärmutter und Darm und hilft dabei, die Harnröhre zu verschließen. Bei vielen Frauen ist genau der Bereich des Beckenbodens allerdings durch Schwangerschaften, Geburten, langes Sitzen, wenig gezieltes Training, Übergewicht oder chronische Belastungen dauerhaft gefordert. Wenn dieser Bereich des Körpers schwächer wird oder nicht gut koordiniert arbeitet, kann es passieren, dass Urin ungewollt abgeht, besonders dann, wenn plötzlich Druck im Bauchraum entsteht, z.B. beim Husten, Niesen, Lachen, Heben oder beim Sport.

Ein paar Tropfen Urin beim Husten, Niesen, Lachen, Laufen, Springen oder Heben – das ist Belastungsinkontinenz, weil der Harnverlust durch körperliche Belastung entsteht.

Daneben gibt es noch die Dranginkontinenz, hier kommt der Harndrang sehr plötzlich und sehr stark.

Oft gibt es auch Mischformen: Die Blase meldet sich häufiger und dringlicher als früher, gleichzeitig gehen bei Belastungen kleine Mengen Urin verloren.

Typisch ist auch, dass wir beginnen, unseren Alltag anzupassen: weniger trinken, vorsorglich dauernd auf die Toilette gehen, keine längeren Ausflüge. Sportarten wie Trampolinspringen oder Tanzen werden vermieden, genauso wie Situationen, in denen keine Toilette in der Nähe ist. Inkontinenz wird also zu einem Thema, das uns in unserem Alltag ständig begleitet.

Einiges ist im Kapitel über nächtlichen Harndrang nachzulesen, wie z.B. empfindlichere Schleimhäute, Stress, bestimmte Getränke oder Medikamente.

Zusätzlich können bei Inkontinenz auch ein schwacher Beckenboden oder eine schlechte Koordination von Anspannen und Loslassen des Beckenbodens sowie Bindegewebsveränderungen eine Rolle spielen. Weitere Punkte, die Inkontinenz triggern können sind:

• Übergewicht oder Druck im Bauchraum: Zusätzliches Gewicht, häufiges schweres Heben oder starker Druck im Bauchraum belasten den Beckenboden zusätzlich
• Chronischer Husten, z.B. durch Rauchen, Asthma, Allergien oder chronischen Atemwegserkrankungen erzeugt ebenfalls Druck auf den Beckenboden, der die Beschwerden verstärken kann.
• Verstopfung: Starkes Pressen beim Stuhlgang belastet den Beckenboden und kann die Blasenfunktion beeinflussen. Verdauungsprobleme, die in den Wechseljahren ebenfalls häufiger auftreten können, spielen daher indirekt auch hier eine Rolle.

Bei Inkontinenz ist es wichtig, sich Hilfe zu holen und nicht aus Scham alles allein aushalten zu wollen. Es gibt viele Möglichkeiten Blase und Beckenboden zu unterstützen und sich den Alltag zu erleichtern. Was wirklich hilfreich ist, ist auch davon abhängig, welche Form der Inkontinenz im Vordergrund steht.

• Beckenboden gezielt trainieren. So wird die Muskulatur gekräftigt und die Kontrolle verbessert. Wichtig ist es, die richtigen Muskeln zu aktivieren und nicht Bauch, Po oder Oberschenkel mit-anzuspannen.
• Beckenboden entspannen lernen. So wird die Beckenbodenkoordination verbessert und das eigene Körpergefühl verbessert
• Fachliche Unterstützung nutzen: Es gibt spezialisierte Physiotherapeuten, die das Problem lokalisieren können und durch gezielte Übungen kräftigen, die Haltung verbessern, die Atmung anpassen oder auch die Koordination anregen können.
• Blase beobachten: Wie beim nächtlichen Harndrang ist es auch hier hilfreich Trinkmenge, Toilettengänge, Harndrang und Situationen mit Harnverlust zu notieren, um die Ursachen besser erkennen zu können.
• Nicht zu wenig trinken: Durch zu wenig trinken, wird die Blase zusätzlich gereizt, daher ist es besser die Trinkmenge gut über den Tag zu verteilen
• Verstopfung entgegenwirken: Eine gute Verdauung entlastet auch den Beckenboden. Ausreichend Flüssigkeit, Ballaststoffe, Bewegung und eine entspannte Toilettenroutine können hilfreich sein. Mehr dazu findest du z.B. in folgendem Artikel.
• Druckbelastung reduzieren. Beim Heben, Tragen oder Sport auf die Atmung und die Körperhaltung achten, ständiges Pressen oder Luftanhalten erhöht den Druck im Bauchraum und belastet den Beckenboden zusätzlich.
• Geeignete Hilfsmittel nutzen: Saugfähige Einlagen und Inkontinenzprodukte können im Alltag Sicherheit geben. Sie lösen die Ursache nicht, können aber entlasten, solange an einer Verbesserung gearbeitet wird.
• Alltag nicht zu stark einschränken: Wenn Ausflüge, Bewegung, Sport oder soziale Aktivitäten komplett vermieden werden, kann das das Problem emotional noch größer machen. Besser ist es, gezielt Unterstützung zu holen und gleichzeitig praktikable Lösungen für den Alltag zu finden.

Inkontinenz sollte ärztlich abgeklärt werden, besonders wenn sie den Alltag belastet, sie neu auftritt oder stärker wird.

Besonders wichtig ist eine Abklärung, wenn zusätzliche Symptome oder Schmerzen da sind oder wenn das Gefühl da ist, die Blase nicht vollständig entleeren zu können.

Inkontinenz kommt häufig vor, aber sie ist nichts, womit wir uns einfach abfinden müssen, der Weg zum Arzt ist dabei aber so gut wie unumgänglich.

Blasenentzündung, Brennen, Jucken, Ausfluss, Schmerzen beim Sex und sexuelle Lustlosigkeit, nächtlicher Harndrang und Inkontinenz… all das sind Themen, über die wir oft nicht wirklich gerne reden. Doch auch diese Beschwerden können Teil der Wechseljahre sein und uns belasten und unseren Alltag, unseren Schlaf, unsere Sexualität und unser Vertrauen in unseren eigenen Körper stark beeinflussen.

Auch in diesem Teil der Wechseljahres-Serie zeigt sich, dass die Wechseljahre nicht nur einen einzelnen Bereich unseres Körpers betreffen. Sie wirken auf Schleimhäute, Blase, Beckenboden, Schlaf, Nervensystem, Stoffwechsel, Psyche und Körpergefühl. Daher lohnt es sich oft, Beschwerden nicht isoliert zu betrachten, sondern im Zusammenhang mit den vielen Veränderungen dieser Lebensphase.

Die Artikelserie „Wechseljahressymptome im Fokus“ will dabei helfen, typische Veränderungen und Symptome dieser Lebensphase besser zu verstehen:

• Teil 1: klassische Symptome wie Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen
• Teil 2: Veränderungen des Zyklus und der Blutungen
• Teil 3: körperliche Veränderungen wie Haut- Haar- und Knochenveränderungen
• Teil 4: Stoffwechselveränderungen wie Gewichtszunahme und Verdauungsprobleme
• Teil 5: psychische Veränderungen wie Konzentrationsprobleme, Antriebslosigkeit, Ängstlichkeit oder emotionale Reaktionen
• Teil 6: Veränderungen im Intimbereich und der Blase, von nächtlichem Harndrang bis zu sexueller Lustlosigkeit.

Im nächsten Teil der Serie wird es um Kopf und Sinne gehen, Symptome wie Migräne, Schwindel, Tinnitus und Hörverlust werden im Mittelpunkt stehen.

Die Wechseljahre betreffen viele Bereiche unseres Lebens. Je besser wir die Zusammenhänge verstehen, desto leichter wird es, Veränderungen einzuordnen und passende Unterstützung zu finden. Sie sind nicht nur eine körperliche Anpassung, sondern auch ein innerer Übergang. Sie laden dich dazu ein, den eigenen Körper und den eigenen Geist neu kennenzulernen und bewusster mit ihnen zu arbeiten. Wenn du dich intensiver damit beschäftigen willst, wie du diese Phase aktiv gestalten und als Entwicklungsschritt nutzen kannst, lies gern im Beitrag „Veränderung als Chance“ weiter oder melde dich bei mir. Ich unterstütze die gerne, deinen individuellen Weg durch diese Lebensphase zu skizzieren.